Quy Định Mới Về Bảo Hiểm Y Tế: Mức Đóng, Quyền Lợi & Thủ Tục

Vì sao cần nắm rõ quy định mới về bảo hiểm y tế?

Bảo hiểm y tế (BHYT) là chính sách an sinh xã hội quan trọng, giúp giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh cho người dân. Việc nắm rõ các quy định mới sẽ giúp bạn đảm bảo quyền lợi và thực hiện đúng nghĩa vụ theo luật.

Mức đóng bảo hiểm y tế hiện nay

Theo quy định của Luật BHYT:

• Người lao động: mức đóng bằng 4,5% tiền lương tháng, trong đó người lao động đóng 1/3, doanh nghiệp đóng 2/3.

• Hộ gia đình: người thứ nhất đóng 4,5% mức lương cơ sở; từ người thứ hai trở đi được giảm dần (giảm 30%, 40%, 50%...).

• Các nhóm khác (học sinh, sinh viên, hộ nghèo, cận nghèo…) được Nhà nước hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ.

Quyền lợi khi tham gia BHYT

• Khám chữa bệnh đúng tuyến: được quỹ BHYT thanh toán 80–100% chi phí, tùy nhóm đối tượng.

• Trái tuyến: từ năm 2021, người có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh tuyến tỉnh trên toàn quốc được hưởng quyền lợi như đúng tuyến (điều trị nội trú).

• Hưởng quyền lợi khi khám định kỳ, xét nghiệm, điều trị, phẫu thuật theo danh mục do Bộ Y tế ban hành.

Phạm vi thanh toán

• Quỹ BHYT chi trả phần lớn chi phí khám chữa bệnh, thuốc men, xét nghiệm, phẫu thuật…

• Không chi trả cho dịch vụ thẩm mỹ, khám sức khỏe định kỳ, điều trị nghiện, hoặc các thuốc – vật tư ngoài danh mục quy định.

Thủ tục khám chữa bệnh bằng BHYT

1. Mang theo thẻ BHYT còn hạn sử dụng và CMND/CCCD hoặc giấy tờ tùy thân.

2. Đăng ký khám tại cơ sở y tế tuyến đăng ký ban đầu hoặc bệnh viện đúng tuyến.

3. Trường hợp cấp cứu: được tiếp nhận ở bất kỳ cơ sở y tế nào, sau đó làm thủ tục thanh toán theo quy định.

👉 Kết luận: Nắm rõ quy định mới về BHYT giúp người dân sử dụng hiệu quả quyền lợi khám chữa bệnh, đồng thời thực hiện đúng nghĩa vụ đóng góp. Đây là bước quan trọng để đảm bảo an toàn tài chính y tế cho mỗi cá nhân và gia đình.